Mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser có thật sự hiệu quả?

Phì đại tuyến tiền liệt khá phổ biến ở nam giới trung niên và cao tuổi, tuy là tình trạng lành tính nhưng lại gây nhiều bất tiện trong sinh hoạt hằng ngày. Trong số các phương pháp điều trị hiện nay, mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser được xem là kỹ thuật hiện đại, ít xâm lấn. Tuy nhiên, nhiều người vẫn còn băn khoăn liệu phương pháp này có thực sự hiệu quả và an toàn hay không.

Mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser là gì?

Mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser là một phương pháp điều trị ngoại khoa hiện đại được áp dụng cho nam giới mắc tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Thay vì sử dụng dao điện để cắt mô như phẫu thuật truyền thống, kỹ thuật này sử dụng năng lượng laser đưa vào qua niệu đạo để loại bỏ phần mô tuyến tiền liệt phì đại đang chèn ép đường tiểu.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi nhỏ qua niệu đạo để tiếp cận tuyến tiền liệt. Tia laser sau đó được sử dụng để bốc hơi hoặc cắt bỏ các mô phì đại, giúp mở rộng lòng niệu đạo và khôi phục dòng nước tiểu bình thường. Nhờ khả năng tác động chính xác vào mô cần xử lý, năng lượng laser đồng thời giúp cầm máu tốt trong khi phẫu thuật.

So với phương pháp cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) – sử dụng vòng cắt điện để loại bỏ mô – điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser được đánh giá là ít xâm lấn hơn, giảm nguy cơ chảy máu và rút ngắn thời gian hồi phục. Nhiều trường hợp người bệnh có thể rút ống thông tiểu sớm và xuất viện nhanh hơn so với phẫu thuật truyền thống.

Kỹ thuật điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser cho phép người bệnh phục hồi nhanh hơn so với các phương pháp truyền thống

Các kỹ thuật điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser phổ biến hiện nay

Tùy theo kích thước tuyến tiền liệt, tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định kỹ thuật laser khác nhau để điều trị phì đại tuyến tiền liệt.

1. Bốc hơi bằng Laser ánh sáng xanh (Greenlight Laser PVP)

Greenlight Laser PVP (Photoselective Vaporization of the Prostate) là kỹ thuật sử dụng laser ánh sáng xanh có bước sóng đặc biệt để điều trị phì đại tuyến tiền liệt. Phương pháp này được thực hiện qua đường nội soi niệu đạo nên không cần mổ mở.

Cơ chế hoạt động của kỹ thuật này là sử dụng năng lượng laser để làm bốc hơi trực tiếp phần mô tuyến tiền liệt phì đại đang chèn ép niệu đạo. Khi tia laser tiếp xúc với mô, năng lượng sẽ nhanh chóng làm bay hơi các tế bào dư thừa và đồng thời đông cầm máu tại chỗ.

Ưu điểm nổi bật của Greenlight Laser PVP là khả năng cầm máu rất tốt, giúp giảm nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật. Nhờ vậy, thời gian đặt ống thông tiểu và thời gian nằm viện thường ngắn hơn so với nhiều phương pháp khác. Kỹ thuật này đặc biệt phù hợp với người cao tuổi hoặc bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông máu, những đối tượng có nguy cơ chảy máu cao khi phẫu thuật. (1)

2. Bóc nhân tuyến tiền liệt bằng Laser Holmium (HoLEP)

HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) là một trong những kỹ thuật laser tiên tiến và được đánh giá cao trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt. Phẫu thuật cũng được thực hiện qua nội soi niệu đạo, sử dụng năng lượng laser Holmium để tách toàn bộ phần nhân tuyến tiền liệt phì đại ra khỏi vỏ tuyến.

Cơ chế của phương pháp này sẽ giúp bóc tách trọn khối mô phì đại khỏi lớp bao xung quanh, sau đó mô được cắt nhỏ và lấy ra ngoài qua dụng cụ nội soi.

Ưu điểm lớn của HoLEP là có thể xử lý hiệu quả các khối phì đại kích thước lớn, kể cả khi khối u vượt quá 80 gram. Ngoài ra, phần mô được lấy ra còn có thể gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt nếu cần. (2)

3. Laser Thulium (ThuLEP)

ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate) là kỹ thuật mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser Thulium, đây là công nghệ laser thế hệ mới hiện được nhiều trung tâm tiết niệu áp dụng.

Đặc điểm nổi bật của laser Thulium là đường cắt rất mịn và chính xác, giúp thao tác phẫu thuật kiểm soát tốt hơn. Đồng thời, mức độ tổn thương nhiệt lan sâu vào mô xung quanh thấp hơn so với một số loại laser khác, góp phần giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật và hỗ trợ quá trình hồi phục nhanh hơn cho người bệnh.

Vì sao nên chọn mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser?

Mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser ngày càng được giới chuyên môn đánh giá cao nhờ mang nhiều ưu điểm vượt trội so với các phương pháp truyền thống trước đây. Tuy nhiên, điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser vẫn còn tồn tại một số hạn chế và rủi ro nhất định. Bạn nên tìm hiểu cả ưu và nhược điểm trước khi quyết định có nên lựa chọn phương pháp điều trị này hay không.

1. Ưu điểm vượt trội

Mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser mang lại nhiều lợi ích rõ rệt cho người bệnh:

• Giảm thiểu chảy máu: Đây là ưu điểm quan trọng nhất. Năng lượng laser vừa cắt mô vừa cầm máu ngay lập tức, giúp hạn chế mất máu trong và sau phẫu thuật.
• Rút ngắn thời gian nằm viện: Người bệnh thường chỉ cần theo dõi khoảng 1 – 2 ngày, trong khi nhiều phương pháp truyền thống có thể cần 3 – 5 ngày.
• Giảm thời gian đặt ống thông tiểu: Nhờ tổn thương mô ít hơn và khả năng cầm máu tốt, thời gian lưu ống thông tiểu sau mổ thường ngắn hơn.
• An toàn cho người có bệnh nền tim mạch: Do nguy cơ chảy máu thấp, kỹ thuật laser phù hợp với bệnh nhân lớn tuổi hoặc đang sử dụng thuốc chống đông.

2. Hạn chế và rủi ro có thể gặp

Bên cạnh những ưu điểm, mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser vẫn có một số vấn đề cần lưu ý:

• Tiểu buốt hoặc kích thích bàng quang sau mổ: Một số bệnh nhân có thể cảm thấy tiểu rát, tiểu gấp hoặc tiểu nhiều lần trong vài tuần đầu, nhưng tình trạng này thường chỉ tạm thời.
• Xuất tinh ngược dòng: Sau phẫu thuật, tinh dịch có thể đi ngược vào bàng quang thay vì ra ngoài khi xuất tinh. Đây không phải là yếu sinh lý, vì khả năng cương dương và khoái cảm vẫn được bảo tồn.
• Chi phí điều trị cao hơn: Do sử dụng hệ thống máy laser và thiết bị chuyên dụng và hiện đại, chi phí phẫu thuật thường cao hơn so với phương pháp truyền thống.

Xem thêm: 9 phương pháp mổ phì đại tuyến tiền liệt tối ưu, nhanh hồi phục

Điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser thường có chi phí cao hơn các phương pháp truyền thống vì cần sử dụng thiết bị, kỹ thuật hiện đại

Quy trình mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser diễn ra như thế nào?

Mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser được thực hiện theo quy trình nội soi hiện đại, với nhiều bước chuẩn bị và theo dõi chặt chẽ nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh.

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật

Trước khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được thăm khám và thực hiện một số xét nghiệm cần thiết để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể. Các kiểm tra thường bao gồm xét nghiệm máu, định lượng PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt), siêu âm hệ tiết niệu hoặc siêu âm tuyến tiền liệt. Những thông tin này giúp bác sĩ xác định kích thước tuyến tiền liệt, mức độ tắc nghẽn đường tiểu và loại trừ nguy cơ ung thư.

Nếu người bệnh đang sử dụng thuốc chống đông máu hoặc thuốc ảnh hưởng đến đông máu, bác sĩ sẽ hướng dẫn ngưng hoặc điều chỉnh thuốc trước phẫu thuật trong một khoảng thời gian phù hợp để giảm nguy cơ chảy máu.

2. Trong phòng mổ

Phẫu thuật thường được thực hiện sau khi người bệnh đã được gây tê tủy sống, nghĩa là bệnh nhân vẫn tỉnh táo nhưng không cảm thấy đau ở vùng từ thắt lưng trở xuống. Thời gian phẫu thuật thường kéo dài khoảng 60 – 90 phút, tùy thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt và kỹ thuật laser được sử dụng.

Trong quá trình mổ, bác sĩ sẽ đưa ống nội soi và thiết bị laser qua đường niệu đạo để tiếp cận tuyến tiền liệt, vì vậy không để lại vết mổ hở bên ngoài.

3. Sau phẫu thuật

Sau khi kết thúc phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về phòng hồi sức để theo dõi. Bác sĩ sẽ kiểm tra màu sắc và lượng nước tiểu, đồng thời có thể tiến hành rửa bàng quang liên tục trong một số trường hợp để tránh hình thành cục máu đông.

Thông thường, ống thông tiểu sẽ được rút sau khoảng 24 – 48 giờ, khi tình trạng tiểu tiện đã ổn định. Nếu quá trình hồi phục thuận lợi, người bệnh có thể xuất viện sớm và tiếp tục theo dõi tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ.

Xem thêm: Phì đại tuyến tiền liệt có nên mổ không? Khi nào được chỉ định?

Chăm sóc và phục hồi sau điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser

Chăm sóc đúng cách sau mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser sẽ giúp quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi, giảm nguy cơ biến chứng và sớm cải thiện chức năng tiểu tiện. Người bệnh nên lưu ý một số hướng dẫn sau:

• Uống nhiều nước: Nên uống khoảng 2 – 3 lít nước mỗi ngày để giúp làm sạch bàng quang tự nhiên, hỗ trợ đào thải cặn máu và giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu.
• Hạn chế vận động mạnh: Trong 2 – 4 tuần đầu, nên tránh nâng vật nặng, tập thể thao cường độ cao, đi xe đạp hoặc lái xe đường dài để hạn chế áp lực lên vùng chậu.
• Kiêng quan hệ tình dục: Thông thường nên kiêng quan hệ khoảng 4 tuần hoặc theo hướng dẫn của bác sĩ để mô tuyến tiền liệt có thời gian hồi phục hoàn toàn.
• Thực phẩm nên ăn: Tăng cường thực phẩm giàu chất xơ như rau xanh, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt để phòng tránh táo bón – yếu tố có thể gây áp lực lên vùng phẫu thuật.
• Thực phẩm cần hạn chế: Tránh rượu bia, cà phê và đồ ăn cay nóng vì chúng có thể kích thích bàng quang và làm tăng cảm giác tiểu gấp hoặc tiểu rát.

Người bệnh nên uống nhiều nước và tăng cường chất xơ sau khi phẫu thuật

Sau phẫu thuật, nam giới cũng có thể cân nhắc bổ sung một số tinh chất từ thiên nhiên như Pygeum Africanum, Saw Palmetto và Pumpkin Seed nhằm hỗ trợ cải thiện các triệu chứng rối loạn tiểu tiện. Những dưỡng chất này có thể góp phần giảm tình trạng tiểu gấp, tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tiểu khó, tiểu rắt hoặc tiểu không kiểm soát, từ đó giúp việc tiểu tiện trở nên thuận lợi hơn. Tuy vậy, trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm bổ sung nào, người bệnh nên trao đổi với bác sĩ điều trị để được tư vấn phù hợp, đặc biệt trong trường hợp vẫn đang dùng thuốc theo đơn sau phẫu thuật.

Chi phí điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser

Trên thực tế, mức chi phí mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser có thể khác nhau tùy vào loại công nghệ laser sử dụng, cơ sở y tế thực hiện, tình trạng bệnh và các dịch vụ đi kèm trong quá trình điều trị.

Tại Việt Nam, chi phí tham khảo cho phẫu thuật điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng laser thường dao động khoảng 15 – 30 triệu đồng. Những bệnh viện tuyến trung ương hoặc sử dụng công nghệ laser hiện đại như HoLEP, Greenlight hoặc Thulium có thể có mức chi phí cao hơn so với các kỹ thuật thông thường.

Người bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn được chi trả một phần chi phí theo quy định. Cụ thể, BHYT thường thanh toán cho các khoản như tiền khám bệnh, tiền giường điều trị nội trú, xét nghiệm cận lâm sàng, thuốc điều trị và một số vật tư y tế cơ bản. Tuy nhiên, phần dịch vụ kỹ thuật cao liên quan trực tiếp đến hệ thống máy laser, dụng cụ chuyên dụng hoặc các gói dịch vụ theo yêu cầu thường không được BHYT chi trả, nên người bệnh cần tự thanh toán thêm.

Do đó, trước khi phẫu thuật, bệnh nhân nên trao đổi cụ thể với bác sĩ và bộ phận tài chính của bệnh viện để được tư vấn chi tiết về tổng chi phí, phần được bảo hiểm hỗ trợ và khoản cần chi trả, từ đó chủ động chuẩn bị tài chính phù hợp.

ThS.BS Cao Vĩnh Duy đang thực hiện phẫu thuật bóc nhân tuyến tiền liệt bằng phương pháp HoLEP (Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh)

Mổ phì đại tuyến tiền liệt bằng laser là phương pháp điều trị hiện đại, giúp loại bỏ mô tuyến gây tắc nghẽn một cách chính xác và ít xâm lấn. Kỹ thuật này mang lại nhiều lợi ích như hạn chế chảy máu, thời gian hồi phục nhanh và cải thiện rõ rệt triệu chứng tiểu tiện. Tuy nhiên, người bệnh nên được thăm khám và tư vấn chuyên khoa Tiết niệu để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng sức khỏe.